Контроль лечения


Легкость применения метода и неинвазивность зондирующего излучения позволяет частое и многократное использование оптического когерентного томографа. В клинической практике это может быть успешно реализовано для оценки как непосредственных, так и отдаленных результатов лечения.

В современной медицине все более широкое распространение получают такие методы минимально инвазивного воздействия, как электро-, крио- и лазерная хирургия. Внедрению этих методов в клиническую практику предшествовало изучение типичных реакций биологических тканей на действие повреждающих агентов. С позиций патофизиологии эти реакции однотипны. Непосредственным ответом живой ткани на вмешательство является интенсивная вазодилятация, приводящая к отеку с последующим развитием ограниченной зоны дистрофии и некроза. Восстановительные процессы приводят в дальнейшем к репаративной регенерации ткани, что и является критерием выздоровления. Однако, существуют отличительные черты каждого из перечисленных методов, к которым относятся, например, площадь перифокальных изменений, скорость процессов репарации и т.д. Эти параметры вариабельны и зависят не только от метода воздействия, но и от типа ткани, вида патологического процесса, модификации инструментов, выбора параметров воздействия и индивидуальных особенностей организма. Уникальная возможность с помощью ОКТ без нанесения дополнительной травмы получать прижизненную информацию об эволюции процессов, происходящих в объектах при воздействии на них тех или иных факторов, имеет не только несомненный научный интерес, но и конкретную практическую значимость. 

Проведена серия ОКТ исследований шейки матки после лечения эктопии методом криодеструкции.

ОКТ изображения шейки матки.

 Перед  манипуляцией Сразу после криовоздействия

Через 2 суток

Через 6 недель

Полученная информация о развитии реакции ткани на криовоздействие коррелирует с известными морфологическими данными: 

  • сразу после криоаппликации развивается отек (появление слабо рассеивающих элементов изображения), 
  • через сутки начинается формирование крионекроза (бесструктурное интенсивно рассеиваюшее изображений), 
  • восстановление нормальной ткани завершается через 6 недель (типичное для неизмененной шейки матки ОКТ изображение).

При ОКТ обследовании шейки матки после лазерного воздействия были обнаружены изменения, напоминающие таковые при криодеструкции. Однако если при криодеструкции не происходит нарушения целостности эпителия, то при лазерном воздействии образуется дефект ткани. ОКТ позволяет измерить его глубину, четко детектировать демаркационную линию и оценить реакцию окружающих тканей. В отличии от криодеструкции, при которой репарация завершается к 6 неделе, при лазерном воздействии отмечаются ранние сроки заживления, что подтверждают ОКТ-наблюдения. Уже через 3 недели после вапоризации патологического очага томограммы регистрируют восстановление нормальной структуры эпителия шейки матки с некоторыми признаками воспаления.

ОКТ изображения шейки матки.

 Сразу после лазерной вапоризации (дефект эпителия) Через 10 минут (признаки перфокального отека)

Через  сутки (формирование некроза)

Через 3 недели (восстановление структуры)

Таким образом, ОКТ данные позволяют оценить влияние тех или иных манипуляций на живые объекты, провести сравнительный их анализ, следовательно, выбрать предпочтительную методику.

Актуальным является и послеоперационное применение метода для мониторинга процессов выздоровления, оценки их полноценности и своевременности. Динамические ОКТ–исследования в послеоперационном периоде могут быть использованы для контроля отдаленных результатов лечения.

Важнейшим качеством ОКТ является его неинвазивность и отсутствие побочных эффектов, что делает безопасным многократное использование метода для динамического наблюдения за эволюцией патологического процесса в ходе консервативного лечения.

 

ООО «БиоМедТех», ул. Большая Печерская, д. 31/9, ком. 2104, г. Нижний Новгород, 603155, Россия