Слизистая полости рта

Веррукозная лейкоплакия морфологически отличается от плоской большей степенью выраженности эпителиальной гиперплазии, гиперкератоза (до мощного), наличием акантоза и клеточной инфильтрацией стромы.

Боковая поверхность языка в норме

ОКТ-изображение веррукозной лейкоплакии, локализованной на неороговевающем в норме эпителии, отражает все описанные морфологические признаки:

• Изображение слоистое. Визуализируются три горизонтально ориентированных слоя. Между обычными для ОКТ двумя слоями образуется неоднородный слабо рассеивающий (темный) слой, соответствующий зоне взаимопроникающих удлиненных акантотических эпителиальных выростов и папилломатозных стромальных сосочков, с находящимися в них расширенными капиллярами.
• Граница между слоями нерезкая, извилистая, местами прерывистая.
• Верхняя граница изображения неровная за счет веррукозных выростов.
• Верхний слой неоднородный, высота увеличена по сравнению с нормой; яркость высокая, особенно у поверхности.
• Нижний слой неоднородный, умеренной яркости. Визуализируются линейные структуры низкой яркости с контрастными границами, что соответствует накоплению в строме межтканевой жидкости (отеку).
• Глубина информативного изображения в большинстве областей значительная.

Явления гиперкератоза и акантоза способствуют оптическому контрасту слоев слизистой, который в здоровой ткани не достаточен. Отличия оптических образов веррукозной лейкоплакии на ороговевающем и неороговевающем эпителии состоят только в степени яркости поверхности (которая определяется выраженностью гиперкератоза и формой выростов), а также высотой верхнего слоя (которая зависит от степени гиперплазии эпителия).

Умеренный гиперкератоз

Веррукозная лейкоплакия с умеренным гиперкератозом сохраняет контрастную двухслойную структуру, что является важнейшим оптическим признаком доброкачественного состояния слизистой оболочки полости рта.

Выраженый гиперкератоз

Веррукозная лейкоплакия с выраженным гиперкератозом выглядит как яркая область с малой глубиной изображения. Она сильно рассеивает назад зондирующее излучение так, что подлежащие тканевые структуры не визуализируются.

ВЕРРУКОЗНАЯ ЛЕЙКОПЛАКИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩАЯСЯ ДИСПЛАЗИЕЙ II-III СТЕПЕНИ

Без дисплазии

Дисплазия II-III степени