Урология

Стенка мочевого пузыря человека имеет типичное для внутренних органов строение и состоит из четырех слоёв:

• слизистого
• подслизистого
• мышечного
• серозного

Слизистая мочевого пузыря выстлана переходным эпителием (уротелием), клетки которого расположены в 4 - 5 рядов и имеют толщину порядка 20 - 40 мкм. При растяжении мочевого пузыря жидкостью эпителий меняет рядность, а его толщина уменьшается.

Собственная пластинка слизистой и подслизистый слой представлены рыхлой соединительной тканью (содержит большое количество коллагеновых и единичные эластические волокна). Толщина соединительнотканных слоёв составляет величину порядка 150 - 200 мкм. Подслизистый слой богато васкуляризирован. На глубине 50 - 100 мкм от поверхности обнаруживаются артериолы диаметром 20 - 80 мкм и венулы диаметром 150 мкм.

Мышечный слой слизистой оболочки плохо выражен (или вообще отсутствует) и представлен немногочисленными гладкомышечными клетками.

Для современной онкоурологии рак мочевого пузыря является одной из актуальных проблем, поскольку занимает первое место среди злокачественных опухолей мочеполовых органов (свыше 40 - 50%). В этой области медицины более всего важна возможность ранней диагностики заболеваний, в противном случае поздняя диагностика ведет к увеличению числа местно - распространенных и рецидивных опухолей мочевого пузыря, а соответственно увеличивается процент хирургических вмешательств.

Имеющиеся на вооружении медиков методы: цистоскопия, УЗИ, компьютерная и магнитно - резонансная томография в силу физических возможностей не позволяют точно определить истинные границы опухоли во время операции и оценить состояние перифокальных зон вокруг опухоли. Фотодинамическая диагностика - значительный шаг в диагностике раннего рака мочевого пузыря, также имеет свои ограничения в виде неспецифического накопления флюорохрома в неопухолевых клетках, остаётся установление высокой доли ложно - положительных диагнозов. Недостаточно расправленный во время исследования мочевой пузырь ведёт к повышенной флюоресценции в нормальном уротелии.

Получение результата биопсийного материала отсрочено во времени от выполняемой операции, кроме того, существует проблема выбора оптимального участка для биопсии.

Метод оптической когерентной томографии позволяет в реальном времени дифференцировать состояние тканей, отличается быстродействием и имеет разрешение, близкое к клеточному.

Оптическая когерентная томография - метод получения изображения микроструктур биоткани в поперечном сечении в ближнем инфракрасном диапазоне с высоким (10 мкм) уровнем разрешения.

Метод имеет значительные преимущества перед другими визуализирующими диагностическими технологиями и представляет несомненный интерес для клинического использования по ряду причин:

• разрешающая способность ОКТ составляет 10 - 15 мкм, что в 10 раз превышает разрешение других методов визуализации (МРТ, высокочастотный УЗ, рентгеновская томография) и предполагает изучение объекта на уровне оптической архитектоники тканей;
• информация о ткани, получаемая с помощью ОКТ является прижизненной и отражает не только структуру, но и функциональное состояние тканей;
• метод ОКТ исключает механическую травму, не имеет побочного действия, поскольку используется изучение в ближнем инфракрасном диапазоне с мощностью порядка 1Мвт;
• максимальная глубина зондирования до 1,5 - 2 мм является достаточной для обследования покровных тканей, малодоступных для других высокоразрешающих методов получения изображения;
• волоконные оптические системы, доставляющие зондирующее излучение к ткани, могут быть введены в троакар, катетер или рабочий канал эндоскопов, что позволяет получить изображения микроструктур внутренних полых или паренхиматозных органов с высоким разрешением;
• высокая скорость получения информации (200 х 200 точек в секунду) позволяет минимизировать погрешности, связанные с непроизвольным движением объекта и исследователя;
• прибор компактен и легко управляем.