Слизистая полости рта

Красный плоский лишай – хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание, возникающее на коже и слизистых оболочках, которое относится к папулезным заболеваниям. Выделяют шесть клинико-морфологических форм красного плоского лишая: типичную, гиперкератотическую, экссудативно-гиперемическую, эрозивно-язвенную, буллезную и атипическую – которые могут переходить одна в другую.

Типичная форма

Экссудативно-гиперемическая форма

При экссудативно-гиперемической форме выраженный межклеточный отек приводит к дезинтеграции и дистрофическим изменениям в эпителиальных клетках, поэтому яркость верхнего слоя на ОКТ-изображении, несмотря на гиперкератоз, остается невысокой.

Буллезная форма

Морфологически буллезная форма характеризуется субэпителиальным пузырем, наполненным серозным экссудатом и массивным круглоклеточным инфильтратом собственной пластинки.

ОКТ-признаки:

• Изображение слоистое.
• Границы между слоями контрастные.
• Верхняя граница изображения ровная.
• Верхний яркий горизонтально ориентированный слой уплощен и соответствует эпителиальной покрышке пузыря.
• Под верхним слоем визуализируется слабо рассеивающая неоднородная область, соответствующая серозному содержимому пузыря.
• Нижний неоднородный слой имеет высокую яркость, она максимальна на границе со слабо рассеивающей зоной пузыря, что соответствует массивной клеточной инфильтрации. Визуализируются линейные структуры низкой яркости с контрастными границами, соответствующие скоплению в строме межтканевой жидкости (отеку).
• Глубина информативного изображения в большинстве областей значительная.

Эрозивно-язвенная форма

Эрозивно-язвенной форме красного плоского лишая присущ дефект эпителия, который может достигать плотного круглоклеточного инфильтрата в соединительно-тканном слое. Эрозии, реже язвы, располагаются на гиперемированной и отечной слизистой, здесь же имеются типичные для красного плоского лишая узелковые высыпания.

ОКТ-изображение эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая в области щеки имеет следующие признаки:

• Слабо визуализируются горизонтально ориентированные слои.
• Граница между слоями нерезкая, извилистая.
• Верхняя граница изображения ровная.
• Верхний слой неоднородный, яркий, особенно на поверхности. Соответствует обнаженному соединительно-тканному слою, инфильтрированному воспалительными клетками.
• Слабо выраженный слой низкой яркости соответствует скопившейся под инфильтратом жидкости в строме (отеку).
• Глубина информативного изображения в большинстве областей значительная.

Если эрозию покрывает фибринозный налет, то глубина слабо выраженного слоя низкой яркости соответствует высоте налета.