Гинекология

Исследование по изучению возможностей метода ОКТ в оценке состояния слизистой шейки матки и вульвы было начато со здоровой покровной ткани. Оптический образ здоровой слизистой стал эталоном для сравнения при ОКТ - исследовании всех видов паталогии.

Неизмененная шейка матки

При томографическом исследовании для неизмененного многослойного плоского эпителия шейки матки характерно двухслойное изображение с горизонтально ориентированными слоями, с ровной, непрерывной границей между слоями:

• Верхний однородный, умеренно яркий слой, соответствует на гистологическом препарате многослойному плоскому эпителию слизистой шейки матки.
• Нижний слой на томограммах соответствует соединительно – тканной строме слизистой шейки матки. Оптическое изображение стромы более яркое (высокий уровень обратного рассеяния), неоднородное. В нём могут обнаруживатся контрастные области с низкой способностью к обратному рассеянию, различные по форме и размерам. При проведении гисто-томографического сопоставления они идентифицируются как кровеносные сосуды.

Граница между слоями гистологически соответствует положению базальной мембраны, однако, при ОКТ исследовании она не визуализируется, так как имеет чрезвычайно малые размеры (300-600 А), не сопоставимые с пространственным разрешением метода.

Скорость угасания томографического сигнала медленная, полезный сигнал сохраняется до конца изображения. Достаточная глубина визуализации позволяет определять в нижнем слое округлые контрастные тёмные области, соответствующие кровеносным сосудам.

Неизмененная вульва

При томографической оценке неизмененного эпителия больших и малых половых губ получены оптические образы, имеющие двухслойную структуру:

• верхний слой соответствует многослойному плоскому неороговевающему эпителию;
• нижний слой, соответствует соединительно-тканной строме.

Толщина верхнего слоя на томограммах различна, что связано с различной толщиной многослойного плоского эпителия вульвы, находящегося под влиянием половых гормонов и изменяющегося в зависимости от возраста и гормонального статуса пациентки.

Многослойный плоский эпителий вульвы в норме является неороговевающим, что на томограммах проявляется ровной нерассеивающей зондирующий сигнал поверхностью изображения. Граница между слоями на томограммах малоконтрастная, ровная. Многослойному плоскому эпителию вульвы в отличие от многослойного плоского эпителия шейки матки подлежит соединительно-тканная основа с менее компактным расположением коллагеновых волокон и отсутствует значительный гладкомышечный компонент. Такие морфологические особенности стромы органа обуславливают слабое отражение зондирующего томографического сигнала в строме, поэтому граница между многослойным плоским эпителием и стромой выглядит на томограммах малоконтрастной.

В нижнем слое томограмм неизмененного эпителия вульвы возможна визуализация округлых контрастных темных областей, соответствующих кровеносным сосудам.