Доброкачественные заболевания слизистой оболочки шейки матки представлены основными нозологическими единицами: эктопия, эрозия и экзоцервицит. Общим для этих заболеваний является отсутствие неопластических изменений в эпителии. Задачей исследования доброкачественных заболеваний экзоцервикса, было установить - какие изменения в оптические характеристики эпителия вносят морфологические и биохимические особенности этих заболеваний. Неправильная интерпретация этих особенностей может давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты при обследовании.
Эктопия
Эктопия шейки матки представляет собой расположение однорядного цилиндрического эпителия на поверхности экзоцервикса, чаще всего обусловленное гормональным дисбалансом.
Эктопия визуализируется в виде контрастного, неслоистого, структурного изображения, на котором определяются хаотично расположенные области различной формы и яркости. На томограммах отсутствует двухслойное изображение, скорость угасания томографического сигнала медленная, глубина сканирования достаточная.
Эрозия
Истинная эрозия шейки матки представляет собой отсутствие эпителия на участке экзоцервикса, дном эрозии является соединительно-тканная строма. При кольпоскопии истинная эрозия может маскировать карциному эпителия.
При томографическом исследовании зоны шейки матки с отсутствием эпителия, на томограммах отсутствует двухслойная структура, при этом глубина изображения достаточная, скорость угасания томографического сигнала медленная, что позволяет визуализировать внутритканевые структурные элементы – сосуды.
Рубец
При ОКТ исследовании рубцовых изменений шейки матки велика доля вероятности ложноположительной диагностики неопластических изменений, что связано с особенностями морфологического строения эпителия и стромы при рубцовых изменениях. Томограмма бесструктурна с сильно рассеивающим верхним слоем. Отсутствие двухслойной структуры и отсутствие визуализации структурных компонентов ткани сближает такие томографические образы рубцовых изменений с инвазивным раком.
При гисто-томографическом сопоставлении выявлено, что томографическое изображение при рубцовых изменениях обусловлено метапластическим /атрофическим характером эпителия над рубцом и плотным расположением волокон соединительно-тканной стромы. Метапластический/атрофический эпителий из-за своей малой толщины не визуализируется на томограммах. Томография при этом визуализирует только стромальный компонент ткани.
Лейкоплакия шейки матки
При сканировании очагов толстой лейкоплакии получены оптические образы, значительно отличающиеся от томограмм здоровой слизистой и доброкачественных патологических состояний шейки матки. Гиперкератическая бляшка выглядит на томограмме областью с высоким уровнем рассеяния, глубина визуализации резко снижена. Под гиперкератической бляшкой эпителиальный и стромальный компоненты слизистой не визуализируются. Грубый гиперкератоз нередко является ”спутником–маркером” диспластических изменений эпителия.
Изображение на томограмме яркое (сильнорассеивающее), неоднородное, лишено структуры. Поверхность изображения неровная, скорость угасания томографического сигнала быстрая.
Гиперкератоз вульвы
При томографическом исследовании зон гиперкератоза вульвы возможности ОКТ исследования определяются степенью гиперкератоза. При незначительном гиперкератозе оптическая когерентная томография способна к визуализации подлежащей гиперкератозу ткани. При выраженном гиперкератозе из-за высоких рассеивающих свойств гиперкератической бляшки визуализация подлежащей ей ткани не возможна.
Томограмма характеризуется сильно рассеивающей поверхностью изображения и отсутствием возможности получения томографического изображения подлежащего гиперкератозу эпителия. При гистологическом исследовании эксцизионного материала выявлена папилломатозная гиперплазия эпителия с выраженным гиперкератозом.
Крауроз вульвы - фоновое дистрофическое заболевание вульвы, часто сочетающееся с гиперкератозом вульвы. Крауроз вульвы протекает в три стадии.
Крауроз отечная стадия
Особенностью томографического изображения при отечной стадии крауроза вульвы является регистрация в нижнем слое, соответствующем соединительно-тканной строме, множества сливающихся горизонтально ориентированных темных полос без четких границ, при гистологическом сопоставлении соответствующих скоплению жидкости в строме.
Крауроз склеротическая стадия
Для склеротической стадии крауроза вульвы на томограммах характерно снижение толщины верхнего слоя, соответствующего многослойному плоскому эпителию. Между слоями прослеживается яркая контрастная граница, в нижнем слое томограммы регистрируются горизонтально ориентированные яркие сливающиеся полосы, соответствующие при гисто-томографическом сопоставлении коллагеновым волокнам стромы.
RU
US