Диагностическая эффективность метода оптической когерентной томографии по обнаружению неоплазии шейки матки была установлена в рамках теста слепого распознавания изображений. Задача теста сводилась к определению по ОКТ - изображению наличия или отсутствия малигнизации у пациентки.
В тесте участвовали 7 врачей, знакомых с методикой ОКТ-исследования и интерпретацией томограмм. Тест проводился в два этапа.
Возможны следующие варианты результатов:
Ложноположительные и ложноотрицательные ошибки представляют собой потери системы диагностики, они снижают диагностическую эффективность исследования.
В медицине информативность диагностических методов визуализации принято оценивать следующими основными критериями:
Чем выше чувствительность метода, тем чаще с его помощью выявляют патологические изменения, тем, следовательно, он более эффективен. Недостатком высокочувствительных методов является то, что при их использовании допускают значительное количество ложно положительных ошибок (ложные тревоги). В связи с этим возникает необходимость выполнять большое число дополнительных исследований, вследствие чего усложняется диагностический процесс и увеличиваются экономические затраты, особенно при массовых исследованиях. Вот почему в медицинской диагностике следует стремиться не к максимальной, а к разумно достижимой чувствительности метода.
Чем выше специфичность метода, тем надежнее с его помощью подтверждается заболевание, то есть он более эффективен. Высокоспецифичные диагностические тесты называют дискриминаторами; они эффективны на втором этапе диагностики, когда круг предполагаемых заболеваний сужен и необходимо с уверенностью доказать наличие болезни.
Таким образом, 7 врачей, анализируя 43 изображения, провели всего 301 определение. Результаты распознавания представлены в таблице.
| Вариант патологии | n | TP | FP | FN | TN | Диагнос тическая точность % |
% ошибок |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Всего | 301 | 156 | 25 | 33 | 87 | 81 | 19.2 |
| Инвазивный рак | 70 | 62 | 0 | 8 | 0 | 89 | 11.4 |
| Микроинвазивный рак | 28 | 23 | 0 | 5 | 0 | 86 | 14.2 |
| Тяжелая дисплазия | 91 | 70 | 0 | 21 | 0 | 77 | 23 |
| Воспаление | 14 | 0 | 0 | 0 | 14 | 100 | 0 |
| Атипическая зона трансформации без атипии | 56 | 0 | 23 | 0 | 33 | 59 | 41 |
| Легкая дисплазия | 42 | 0 | 2 | 0 | 40 | 95 | 4.7 |
Результаты теста показали, что метод ОКТ имеет высокую диагностическую эффективность в распознавании неоплазии шейки матки: чувствительность метода составляет 82%, специфичность – 78%, диагностическая точность – 81%.
Любой метод исследования полезен только тогда, когда при повторном его применении можно получить такие же данные, как и при первом. Согласию специалистов соответствует совпадение мнений, то есть одинаковые решения. Согласие мнений специалистов равной компетенции может быть оценено различными способами. Простым и наиболее эффективным индексом согласия для номинативных данных является индекс каппа. Значение каппа от 0,6 до 0,8 позволяет судить о хорошем согласии, а от 0,8 до 1,0 – об очень хорошем. Но, в отличие от большинства статистических показателей, достоверно сравнить значения каппа в различных исследованиях нельзя, так как каппа восприимчив к широте распространения различных категорий. В нашем исследовании каппа составил 0.65, что говорит о хорошем согласии специалистов.
| Локали зация |
Число распозна ваний |
Чувстви тельность % |
Специ фичность % |
Диагнос тическая точность % |
% ошибок | Каппа |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Шейка матки | 301 | 82 CI95%77-88 |
78 CI95%70-85 |
81 | 19.2 | 0.65 SE=0.04 CI95% -0.57-0.73 |
Результаты слепого теста наглядно показали, что метод ОКТ способен с достаточно высокой точностью распознавать состояния малигнизации у больных с заболеваниями шейки матки.
RU
US