В состоянии хронического катарального воспаления слизистой оболочке присущи следующие морфологические признаки: эпителий многослойный плоский, стратификация не нарушена; в подэпителиальном слое определялись признаки отёка соединительной ткани, диффузная лимфоидноклеточная инфильтрация, мелкие расширенные сосуды, и, соответственно отделу гортани, скопления желёз.
Томографические изображения соответствовавших участков слизистой оболочки структурны: определяется наличие двух горизонтально ориентированных зон, имеющих различные оптические характеристики, граница между ними - ровная, контрастная. Верхняя зона оптически однородна, имеет средние значения коэффициента обратного рассеяния, контрастные, ровные границы и высоту от 60 до 200 мкм. Нижняя зона оптически неоднородна, в верхней части её визуализируются горизонтально ориентированные области с высоким коэффициентом обратного рассеяния. Полезный сигнал сохраняется на всю глубину изображения. Оптическая неоднородность нижней зоны определяется характером включений. Последние визуализируются либо как небольшие (50 – 350 мкм), правильной формы, с контрастными границами, в основном расположенные в верхнем этаже зоны, либо как горизонтально ориентированные, относительно больших размеров, оптически неоднородные, менее контрастные, причудливой формы и хаотично располагающиеся по всей глубине зоны.
Морфологическими признаками хронического атрофического ларингита являются: неороговевающий плоский эпителий тонкий, высотой не более 50 мкм.; подлежащая соединительная ткань находится в состоянии выраженного отёка, определяются единичные мелкие кровеносные сосуды с открытым просветом.
На томографических изображениях визуализируются две зоны с контрастными, ровными границами. Полезный сигнал сохраняется на всю глубину изображения. Верхняя зона – высотой до 50 мкм, оптически однородная. Нижняя зона – оптически неоднородна, в её верхней части визуализируются горизонтально ориентированные области с высоким коэффициентом обратного рассеяния. Включения чаще располагаются сразу под верхней зоной, имеют размер от 40 до 170 мкм, правильную форму и контрастные границы. В нижней зоне томограмм наблюдаются слабоконтрастные, неправильной формы включения, размером до 700 мкм.
Анализ гистологических препаратов показал утолщение пласта неороговевающего плоского эпителия до 500 мкм, иногда с признаками неглубокого акантоза. Подэпителиальный слой находится в состоянии слабого или умеренно выраженного отёка, количество сосудов незначительное. Иногда определяются скопления слизистых желёз.
Томографические изображения соответствовавших участков слизистой оболочки имеют ровную верхнюю границу и визуализируются структурно: определяется наличие двух горизонтально ориентированных зон, имеющих различные оптические характеристики. Граница между зонами визуализируется двояко: либо ровная и контрастная, либо – ровная, но слабоконтрастная. Полезный сигнал сохраняется до конца изображения.
Верхняя зона – оптически однородна, высотой до 450 мкм, имеет средние значения коэффициента обратного рассеяния.
Нижняя зона – оптически неоднородна, в верхней её части, как правило, определяется область с высоким коэффициентом обратного рассеяния.
Визуализируются горизонтально ориентированные включения щелевидной формы размером от 70 до 1000 мкм, с контрастными границами и низким коэффициентом обратного рассеяния, либо включения слабоконтрастные, неправильной формы, с различным коэффициентом обратного рассеяния, размером от 400 до 800 мкм.
Интерпретация томографических изображений описанных выше вариантов хронического неспецифического ларингита не представляет особой сложности, что обусловлено отсутствием грубых тканевых и клеточных аномалий. Эпителиальной выстилке слизистой оболочки соответствует верхняя, оптически хорошо различимая зона томограммы. Её размеры коррелировали с данными морфометрии. Отсутствие оптически различимой верхней зоны на некоторых томографических изображениях, соответствовавших гистологической картине атрофического ларингита, объясняется слишком малой по отношению к разрешающей способности прибора толщине эпителиальной выстилки (менее 15 мкм). Наличие при этом яркой полосы в верхней части томограммы объясняется степенью выраженности воспалительного инфильтрата. Увеличение клеточного компонента соединительнотканной стромы усиливает эффект обратного и полного рассеяния и, соответственно, увеличивает скорость затухания полезного сигнала. Этот компонент воспаления объясняет и снижение контрастности границы между зонами на томограммах, соответствующих морфологической картине гипертрофического ларингита. Оптическая неоднородность нижней зоны томограммы определяется наличием в подэпителиальном слое кровеносных сосудов разного калибра, которые визуализируются как небольшие по размеру включения правильной формы с контрастными границами и низким коэффициентом обратного рассеяния. Скопления желёз и/или единичные железы визуализируются относительно менее контрастно, как включения правильной формы, больших размеров и располагающиеся чаще в нижних отделах изображения. Отёк соединительнотканной стромы, морфологически проявляющийся увеличением количества межклеточной жидкости, томографически визуализируется как горизонтально ориентированные включения неправильной формы, разных (чаще больших) размеров, имеющие неконтрастные, размытые границы и часто оптически неоднородные внутри.
Полученные результаты позволили сформулировать основные томографические признаки хронического неспецифического воспаления гортани:
RU
US