Анализ гистологических препаратов показал, что певческий узелок покрыт атрофичным плоским эпителием. Соединительнотканная строма в состоянии выраженного отёка, с явлениями мукоидного и фибриноидного набухания. Наблюдаются многочисленные расширенные кровеносные сосуды, преимущественно венозного типа.
На томографических изображениях певческих узелков определяется наличие двух горизонтально ориентированых зон, имеющих контрастные ровные верхние границы. Полезный сигнал сохраняется на всю глубину томограммы.
Верхняя зона - оптически однородна, высотой до 60 мкм, имеет средний коэффициент обратного рассеяния.
Нижняя зона оптически неоднородна, в верхней части, как правило, имеет горизонтально расположенный участок с высоким коэффициентом обратного рассеяния. Включения причудливой формы располагаются по всей площади нижней зоны в виде комплексов, чаще горизонтально ориентированных, с контрастными границами и оптически неоднородные внутри. Размеры включений колеблются от 160 до 1500 мкм. Комплексы включений часто лоцируются полностью в пределах одного скана.
Томографические изображения певческих узелков весьма своеобразны и постоянны. Верхняя зона томограммы интерпретируется как эпителиальный слой. Толщина его кореллирует с результатами морфометрии. Оптическая неоднородность нижней зоны томограмм и специфический характер включений связана с наличием отёка и очагов фибриноидного и мукоидного набухания в соединительнотканной строме.
Полученные результаты позволили сформулировать томографические признаки узелков певца:
При гистологическом исследовании препарата под несколько утолщенным плоским эпителием обнаружена киста слизистой железы, выстланная цилиндрическим эпителием.
Параллельные томографические изображения визуализируются структурно: определяется наличие двух контрастных горизонтально ориентированных зон.
Высота верхней зоны достигает 160 мкм, зона оптически однородна, имеет средний коэффициент обратного рассеяния.
Нижняя зона томограммы оптически неоднородна. В верхних её отделах определяется горизонтально ориентированный участок с высоким коэффициентом обратного рассеяния. В нижних отделах изображения визуализируется включение, имеющее контрастную, ровную верхнюю границу, располагающуюся на глубине от 300 мкм.
Наличие участка с высоким коэффициентом обратного рассеяния объясняется давлением кисты на рыхлую соединительнотканную строму и соответствующим увеличением коэффициента обратного рассеяния. Наличие эпителиальной выстилки полости определяет контрастность границы образования. Жидкое гомогенное содержимое практически не дает обратного рассеяния. Поэтому оптический имидж кисты в определённой мере уникален, а томограммы, полученные при её исследовании, существенно отличаются от всех прочих.
Оптические признаки кисты голосовой складки:
При гистологическом исследовании обнаруживается частично эпителизированная незрелая соединительная ткань с большим количеством фибробластов, вновь образованных мелких сосудов и выраженным диффузным лейкоцитарным инфильтратом, явлениями некроза по поверхности неэпителизированных участков. Под эпителием определяются очаги кровоизлияния.
При ОКТ-исследовании получено два типа томографических изображений. Томографические образы первого типа визуализируются бесструктурными, на них отсутствуют оптически разнородные горизонтально ориентированные зоны, верхняя граница контрастна. В верхней части изображения визуализируется участок с высоким коэффициентом обратного рассеяния, включения не определяются, полезный сигнал быстро и равномерно угасает.
Томографические образы второго типа структурны - имеют две горизонтально ориентированные зоны с контрастными границами, включения в нижней зоне отстутствуют, коэффициент обратного рассеяния высокий, томографический сигнал угасает быстро и равномерно.
Томографические изображения гранулёмы в определённой степени отражают морфологичекую сущность процесса. Томограммы, на которых не визуализируются горизонтальные зоны, соответствуют участкам образования, лишённым эпителиального покрова. Структурные области томограмм, имеющие две горизонтально ориентированные оптические зоны с контрастными верхними границами соответствуют эпителизированным участкам образования. Верхняя зона интерпретируется как эпителиальная выстилка. Быстрое угасание томографического сигнала и высокий коэффициент обратного рассеяния верхней части томограммы объясняется наличием плотной соединительнотканной стромы, выраженного лейкоцитарного инфильтрата и увеличением количества фибробластов.
Были получены томограммы, соответствовавшие границам зоны эпителизации гранулёмы. В этом случае внутри одного скана определяются элементы томографических изображений первого и второго типа.
Анализ полученных в результате исследования данных позволил сформулировать признаки интубационной гранулёмы в зависимости от состояния процесса эпителизации.
Неэпителизированная гранулёма:
Эпителизированная гранулёма:
RU
US