Следует отметить, что и при проведении ОКТ – исследования, и гистологически рак in situ чрезвычайно трудно дифференцировать c тяжлой дисплазией Поэтому при исследовании полученного материала особое внимание уделялось топологии процесса в гистологических и томографических изображениях исследованных участков ткани.
В определённой степени рак in situ является крайней степенью выраженности диспластических изменений, при которой отмечается:
Кроме того, отмечено, что состояние эпителиального пласта варьирует от простой гиперплазии до выраженных форм акантоза и папилломатоза.
Параллельные томографические изображения выглядят бесструктурными - не определяются горизонтально ориентированные зоны.
Верхняя граница томограммы ровная, контрастная, иногда с наличием неглубоких дефектов. Верхние отделы изображения имеют высокий коэффициент обратного рассеяния. Включения на томограммах не визуализируются, полезный сигнал угасает быстро, но неравномерно, что позволяет определить изображение как оптически неоднородное.
При анализе полученных результатов было установлено, что томографическое изображение рака in situ не зависит от фонового процесса в эпителии и состояния соединительнотканной стромы исследованного участка слизистой облочки и во всех случаях остается бесструктурным, однако, отмечается его оптическая неоднородность и быстрое падение полезного сигнала до уровня шума.
На основании проведённого анализа были выделены следующие томографические признаки рака in situ:
Гистологически выявляется глубокий инвазивный рост ракового эпителия в виде тяжей и комплексов на всю глубину биоптата. Между ними располагаются тонкие прослойки рыхлой соединительной ткани с высокой степенью васкуляризации и реактивным лимфогистиоцитарным инфильтратом. Процессы ороговения проявляются гиперкератозом на поверхности и наличием «раковых жемчужин» в тяжах опухоли. В некоторых случаях на поверхности опухоли наблюдаются признаки изъязвления и некроза.
Томографические изображения плококлеточного рака гортани характеризуются отсутствием структурности (отсутствие горизонтально ориентированных зон). Верхняя граница изображения выглядит контрастной, ровной или с наличием небольших дефектов. Полезный сигнал быстро и равномерно угасает. Включения не визуализируются. Изображение во всех случаях оптически однородно.
Оптический образ инвазивного рака гортани сохраняется вне зависимости от морфологических особенностей, стадии процесса, его локализации и распространённости: все изображения бесструктурны, оптически однородны и характеризуются быстрым угасанием полезного сигнала, что обуславливается разрушением базальной мембраны эпителия и инвазией опухолевых клеток в соединотельнотканную строму. Единственным выявленным различием является появление дефектов (изъеденности) верхней границы изображения при сканировании участков раковой опухоли с очаговым кератозом или изъязвлением.
В результате проведённого исследования выделены характерные томографические признаки инвазивного плоскоклеточного рака гортани:
RU
US