Метод ОКТ позволяет дифференцировать и ряд изменений в дерме. В частности с помощью ОТК удается получить объективную информацию о типе воспаления в дерме.
Серозное воспаление в коже характеризуется преобладанием реакции сосудов микроциркуляторного русла с образованием большого количества серозного экссудата и отеком дермы.
Оптическим эквивалентом отека дермы является уменьшение яркости 4 оптического слоя вследствие разъединения структур серозным экссудатом, увеличения расстояния между рассеивающими центрами дермы, набухания структур и изменения физико-химических свойств ее основного вещества. При этом оптическая неоднородность 4 оптического слоя может сохраняться.
Вторым почти закономерным оптическим признаком выраженного отека дермы является уменьшение рассеивающей способности клеточных слоев эпидермиса. Это выражается в значительном уменьшении яркости 3 оптического слоя и приводит практически к исчезновению контраста между 3 и 4 оптическими слоями, они перестают дифференцироваться. Значительный отек эпидермиса, а именно эпидермальных выростов, может приводить к уменьшению периодической неоднородности 4 оптического слоя. Ослабление рассеяния зоной дермо-эпидермального соединения, обусловленное отеком дермы, сопровождается уменьшением контраста между 4 и 5 оптическими слоями и делает границу между ними нечеткой, что подтверждается при графическом изображении отраженного сигнала.
Еще одним оптическим признаком серозного воспаления дермы визуализация множества округлых и продолговатых, различного диаметра областей слабого рассеяния с четкими границами в пределах 4 и 5 оптических слоев, соответствующим расширенным кровеносным сосудам.
В случае продуктивного воспаления в очаге возрастает численность клеток гистиогенного и гематогенного происхождения. В дерме, при нерезко выраженных изменениях со стороны микроциркуляторного русла, формируются клеточные инфильтраты различного состава, имеющие периваскулярный или диффузный характер. При томографическом исследовании области воспалительного инфильтрата дают интенсивный отраженный сигнал.
В случае расположения диффузного инфильтрата в дерме 4 оптический слой приобретает большую яркость, теряя при этом неоднородность за счет более интенсивного рассеяния инфильтрированными сосочками дермы. В силу уменьшения контрастности между 3 и 4 оптическими слоями граница между ними приобретает менее четкий характер.
При отсутствии четких границ инфильтрата и распространении его на сетчатый отдел указанный отдел дермы начинает более интенсивно рассеивать зондирующее излучение, что проявляется на томограмме некоторым увеличением яркости 5 оптического слоя и нечеткостью границы между ним и 4 оптическим слоем.
Известно, что продуктивное воспаление практически всегда сочетается с акантозом и удлинением эпидермальных выростов. Это находит свое отражение на томограммах в виде увеличения высоты 4 оптического слоя и появления, в случае неглубокого инфильтрата в его нижней части прерывистой достаточно яркой полосы, соответствующей плотно упакованным клеточным слоям удлиненных и расширенных эпидермальных выростов.
Сосуды в случае продуктивного воспаления визуализируются при томографическом исследовании, как правило, слабее. В некоторых случаях, например при Т-клеточной лимфоме, это объясняется присутствием густого диффузного инфильтрата. В других случаях – сужением их просвета за счет утолщения сосудистой стенки. В случае визуализации сосудов при состояниях, характеризующихся продуктивным воспалением, граница областей слабого рассеяния, являющихся их оптическим эквивалентом, имеет, как правило, недостаточно четкую границу, что является отражением периваскулярного инфильтрата.
Основным морфологическим проявлением гнойного воспаления является инфильтрация тканей в основном нейтрофильными гранулоцитами и образование полостей, заполненных гранулоцитами и продуктами разрушения тканей.
Томографическим признаком гнойной инфильтрации различных слоев кожи является усиление их рассеивающих свойств. Полости, содержащие гной, визуализируются при томографическом исследовании как области сильного рассеяния (более яркие по сравнению с окружающими участками). В большинстве случаев их отличает однородность и относительная нечеткость границ за счет гнойной инфильтрации окружающих тканей. Контрастность областей сильного рассеяния, являющихся томографическим эквивалентом поверхностных полостей, содержащих гной, усиливается при вейвлет-преобразовании соответствующих томограмм.
RU
US