Дерматология

Для определения эффективности ОКТ как метода прижизненной диагностики различных дерматозов, были проведены прямые открытые исследования и 5 тестов «слепого» распознавания ОКТ- изображений.

Обследовано	Получено
25 здоровых добровольцев в возрасте от 22 до 62 лет (6 мужчин и 19 женщин)	695 ОКТ-изображений здоровой кожи различной анатомической принадлежности
241 больной с различными дерматозами в возрасте от 20 до 62 лет (128 мужчин и 113 женщин)	1047 ОКТ-изображений клинически здоровой кожи и 3978 ОКТ-изображений при различных патологических состояниях

Всего проанализировано 5720 ОКТ-изображений
и 164 гистологических препарата

В проведении теста участвовали 9 врачей-дерматовенерологов равной компетенции, хорошо знакомых с основами морфологии и патоморфологии кожи, но незнакомых с методикой ОКТ-исследований и интерпретацией оптических признаков. Врачи не имели клинической или какой-либо другой информации ни об одном из предложенных случаев.

Критерием отбора дерматозов для создания конкретных тестовых заданий служило сходство их клинических проявлений, диктующее необходимость дифференциального диагноза между ними, осуществляющегося на практике посредством эксцизионной биопсии.

Задача сводилась к определению принадлежности предложенных ОКТ-изображений тому или иному заболеванию на основании характерных для каждого их них томографических признаков.

Методика проведения теста включала два этапа:

• ознакомление участников с наборами обучающих ОКТ-изображений, сопровождаемых перечнем характерных томографических признаков и параллельными гистологическими изображениями;
• непосредственное распознавание включенных в тестовые задания зашифрованных ОКТ-изображений с фиксацией ответов.

Результаты проведенных тестов определялись соотношением вариантов ответов:

• истинно положительных (ТР);
• истинно отрицательных (TN);
• ложно положительных (FP);
• ложно отрицательных (FN).

В медицине информативность диагностических методов визуализации принято оценивать с учётом следующих основных критериев.

Чувствительность

— вероятность положительного результата теста у лиц с наличием заболевания.

Специфичность

— вероятность отрицательного результата у лиц без признаков заболевания.

Диагностическая точность

— пропорция правильных результатов (положительных и отрицательных) среди всех обследованных пациентов.

Диагностическую ценность метода (получение сходных данных при повторном применении метода) оценивается по согласованности мнений специалистов равной компетентности с применением индекса каппа. Значения каппа от 0,4 до 0,6 свидетельствуют об удовлетворительном согласии специалистов, от 0,6 до 0,8 - о хорошем согласии, а значения от 0,8 до 1,0 – об очень хорошем согласии.

ОКТ-диагностика папулезных дерматозов

Результаты тестов «слепого» распознавания ОКТ-изображений папулезных дерматозов

Заболевание	Чувстви тельность %	Специ фичность %	Диагнос тическая точность %	% ошибок	Каппа
Красный плоск. лишай	93	95	91	8,6
Диффузный нейродермит	68	89	83	16,1	0,42
Псориаз	81	97	91	8,9

с локальным применением глицерина

Заболевание	Чувстви тельность %	Специ фичность %	Диагнос тическая точность %	% ошибок	Каппа
Красный плоск. лишай	93	95	94	6
Диффузный нейродермит	88	92	91	9	0,69
Псориаз	82	95	90	10

ОКТ-диагностика псориаза и экземы

Результаты «слепого» распознавания ОКТ-изображений экземы и псориаза

Чувстви тельность %	Специ фичность %	Диагнос тическая точность %	% ошибок	Каппа
94,6	92,2	93,3	6,7	0,79

ОКТ-диагностика буллезных дерматозов

Чувстви тельность %	Специ фичность %	Диагнос тическая точность %	% ошибок	Каппа
86,5	91,9	88,9	11,1	0,68

ОКТ-диагностика эритродермий различного генеза

Результаты «слепого» распознавания ОКТ-изображений эритродермий различного генеза

с локальным применением глицерина

Форма эритродермии	Чувстви тельность %	Специ фичность %	Диагнос тическая точность %	% ошибок	Каппа
На фоне токсидермии	53,1	93,0	88,0	11
Псориатическая	65,0	95	88,0	11	0,42
Экзематозная	65,0	83,0	77,1	22	0,43
На фоне диффузного нейродермита	47,0	90,0	82,0	17
На фоне Т-клеточной лимфомы	60,8	91,0	88,0	11